我的小儿子今年8岁了，正是读小学二年级的时候。近半年来，他在家常常为了点小事就频繁地大发脾气，胡搅蛮缠，还爱顶嘴。让他往左，却偏往右，掰扯出来的理由还一套一套的。我老公对儿子的表现简直要抓狂，一度怀疑曾经的乖儿子哪儿去了？
在家长聚会上，我发现小孩这种严重的脾气爆发情况，是常见的、普遍的，许多父母都有这样的困扰。
专家解读
基于此，那我们来认识一下这种发生在儿童和青少年中的情绪障碍——破坏性心境失调障碍(disruptive mood dysregulation disorder)。根据资料显示，2%-5%的儿童和青少年患有破坏性心境失调障碍。在男生和学龄期儿童中，比在女生和青少年中更多见。
破坏性心境失调（dmdd），常表现出明显的爱发脾气、不服从、对抗、消极抵抗、易激惹或挑衅等令人厌烦的行为特征。
dmdd的具体临床诊断表现
1严重、反复的脾气爆发(口头冲动/毁物伤人)。2这些反应与其年龄发展水平不一致。3在脾气爆发之间的心境，几乎每天都是负性的(易激惹，生气和悲伤)，而且负性情绪能被他人发现(包括父母、老师、同伴)。4频率：脾气爆发(口头或行为)每周至少3次。5持续时间：上述1-4条标准出现至少12个月，在这段时间里，出现上述症状的间隔不超过3个月。6上述1-4条症状至少在两个不同的地点和环境下爆发(家里、学校、或同学)，而且其中一次必须很严重。7诊断该病为6至18岁，但必须在10岁之前观察到发病。但首次诊断不适用于发育年龄在6岁以下的儿童。
儿童及青少年dmdd的治疗
应坚持心理治疗与抗抑郁药物治疗并重的原则。氟西汀、艾司西酞普兰和舍曲林是国外儿童青少年抑郁障碍治疗的一线用药，其疗效和安全性得到了部分证实。由于儿童青少年个体差异很大，用药必须因人而异，尽可能减少、避免不良反应的发生。同时，需要排除其他精神障碍或躯体疾病原因。
dmdd的鉴别诊断
临床上很少发现仅符合破坏性心境失调障碍单一诊断标准的患者，与其他精神障碍共病率高，主要是对立违抗性障碍(odd)、品行障碍(cd)、多动性障碍(adhd)、双相情感障碍(bd) 。尤其与对立违抗性障碍存在最强的重叠。并且这种共存现象也延伸到成年期。这就在一定程度上也增加了鉴别诊断的难度。在这里我们把这些疾病做一些区分。
现代医学认为，上述儿童及青少年的异常表现都与大脑中杏仁核的活动有关。持续的不稳定的心境和对待生活事件的敏感、脆弱性，使得儿童青少年对发生在周边的小事情也不能够承受。这样，症状就出现了。
家庭支持
其实，孩子叛逆行为的背后，往往隐藏着他们想要说的话。“我长大了，想自己做主”，或是“爸爸妈妈，我在这里，我需要关注”。有时候为了显示与众不同，他们还会故意跟父母唱反调：“你让我吃饭，我非要磨蹭着再玩一会儿”。
对于七八岁的孩子来说，他们当然不太可能反思自己的行为，有时为了得到大家的关注，缺乏经验的他们甚至会铤而走险做出一些破坏性的举动。
当遇到孩子发脾气的时候，首先家长们的态度一定要温和，让孩子感受到自己是被公平对待的，增强彼此的信任感。其次要了解孩子行为背后的原因是什么，当孩子受挫时，不要吝啬家长的鼓励，凡事都站在孩子的角度，多给予肯定和表扬。
但如果您的孩子表现出持续的容易发脾气的状态，自己还控制不住，那就需要到专业的医疗机构就诊了，因为错过了最佳的治疗时机，对孩子的影响将会是长期的。
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本文由滁州市第二人民医院转载供稿
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